메리츠화재 실비보험 청구서류 안내

메리츠화재 실비보험 청구서류 안내

오늘은 메리츠화재 의료 실손보험, 실비보험 다이렉트 가입,보장내용,추천 상품 정보에 에 대하여 포스팅해볼께요. 실손의료보험은 가입 대상자에 따라 크게 3가지 상품인 실손의료보험과 노후실손의료보험 그리고 유병력자실손의료보험으로 나눌 수 있습니다. 메리츠 손해보험도 같습니다.

금감원 입장

기본적으로 실비 보험은 비급여 항목에서 의료비가 많이 나오는 경우를 대상대적으로 드는 것입니다. 우리나라처럼 건강보험이 잘되어있는 나라에서 급여항목만 치료받을 생각이면 치료비가 얼마나오지도 않는데, 왜 매달 보험료를 내겠는가. 당연히 실비보험은 과다청구를 하려는 일부 사람들이 아니면 치료목적에 한해서 수액 등에 대하여 실비 보상을 하는 것이 맞다.

하지만 보험사에서는 식약처 기준 등을 들먹이면서 의사의 소견이 있어도 지급하지 않으려하는 것이 현 상황이고, 따라서 관련 판례와 금감원 등의 입장을 알아두면 보상과와 통화할 때 도움이 될 것입니다.

메리츠화재 보험금 신청 방법

보험 서류를 준상대적으로 보험금을 청구하면 보상 담당자가 배정되고, 사고 심사를 한 후 보험금이 지급됩니다. 메리츠화재 보험금 청구하는 방법은 다양합니다. 아래처럼 5가지입니다. 방문신청 팩스 접수 우편접수 메리츠화재 홈페이지에서 인터넷 신청 메리츠화재 어플에서 신청 하나씩 세부적으로 알아봅니다. 인터넷, 팩스, 모바일 청구의 경우 보험금 청구금액 100만 원 이하인 경우만 이용할 수 있습니다. 100만 원이 넘는 경우 원본 서류를 제출해야 하기 때문에 우편접수나 방문접수를 해야 합니다.

가까운 메리츠화재 고객창구에 방문해서 신청할 수 있습니다. 보험금 청구서류를 준상대적으로 방문하면 됩니다.

실비 보험금 청구방법 및 필수서류

실손의료보험 청구를 위해서는 보험사에서 기본적으로 희망하는 필수서류가 있습니다. 진료기간, 급여, 비급여 항목이 적혀있는 진료비 계산서 영수증입니다. 종합보험이나 정액 보상형 보험의 경우는 질병코드가 적혀있는 진단서나 수술 확인서 등이 필요한 것에 비해 실비 보험은 진료비 계산서 영수증 한 장으로 청구할 수 있어 아주 간편한데요. 제가 사용하고 있는 메리츠 화재 실비보험으로 청구 과정을 보여드리겠습니다.

코로나 후유증으로 처방받은 수액은 비급여

수액 맞고 병원 카드값이 10만 원 정도 나왔던 것 같았는데요. 그땐 실비보험 청구할 정신이 없었기 때문에 카드 영수증만 갖고 있어서 급여, 비급여 이런 항목은 몰랐고요. 그냥 이런 건 나라에서 지원이 안되나 보다. 했습니다. 확진받을 당시 검사비는 건강보험 적용돼서 몇천 원 냈던 것 같습니다. .

코로나 때문에 수액 맞은 것은 요즘에 실비보험 청구하려고 서류를 발급받아 그 세부내역을 보고 나서 건강보험 적용이 되지 않는 전액 비급여 항목이라는 것을 알았어요. 건강보험이 모든 걸 다.

커버해주는 것은 아니군요 . 그래서 다들 실비보험 드는구나. . 병원비로 예상치 못한 돈이 깨질 때마다.

실비보험 청구 주의할 점

실비보험 청구할 때 고화질로 잘 보이 찍거나 아니면 스캔을 해서 보내셔야 돼요. 왜냐하면 제가 너무 어둡게 찍어서 보내 갖고 실손 담당자라는 분한테 전화가 왔거든요. 저는 지역번호 02로 찍힌 번호 잘 안 받는데요. 스팸인 줄 알고요. 알고 보니 실비보험 담당자였어요. 알림톡 나중에 세부적으로 보니깐 번호가 나와있더라고요.

아무튼 잘 안 보인다고 다시 찍어 보내달라고 해서 다시 보내드렸어요. 저처럼 이렇게 안 보이게 찍어서 보내면 실비보험 보험금 지급일이 딜레이 되는 불상사가 발생하니깐 꼭! 잘 보이게 찍어서 보내셔야 됩니다.

수액 실비보험 1회성 지급?

그렇게 우여곡절 끝에 서류 두 번 보내고 나서 그다음 날 메리츠화재 알림톡이 도착했는데요. 5천 원? 제눈을 의심했어요. 5만 원 아니고, 5천 원? 알림톡에 나와있는 담당자분께 전화를 해보았습니다. 담당자가 말하길 영양수액의 경우 처방 수액의 효능과 치료 목적이 부합해야만 보상이 가능합니다. . 어쩌고 저쩌고. 하는데 무슨 소리인지. 아무튼 뭐 안된다는 건가요?. 생각했더니 이번만 1회성으로 지급해드리고 다음번부터 치료 목적에 부합되는 주사만 보상만 가능하니 처방 의사의 소견서 함께 제출해주셔야 합니다.

뭐 그런 얘기를 하셨습니다. 통화를 마치고 오후에 8만 원이 추가로 지급된다고 두 번째 알림톡이 왔어요. 다음부터는 수액 맞을 때 실비보험 보상담당자가 말한 내용을 의사 선생님과 상담해보고 맞던지 해야겠어요. 그때 당시 코로나 때문에 정말 기력이 다.

자주 묻는 질문