실손보험 청구 간소화 보험사 찬성 병원 반발 이유

실손보험 청구 간소화 보험사 찬성 병원 저항 이유

실비보험? 실손보험? 차이점을 모르신다면 선택 오늘은 이 보험이 어떠한 것인지 쉽고 확실하게 알려드리겠습니다. 결론부터 말하면 실비보험은 실손보험과 같은 것입니다. 공적인 명칭은 실손의료비보험이죠. 이게 무엇이고 어떤 것을 보장해 주는지 알려드립니다. 우리들이 흔히 이해하는 실비보험은 실손보험과 같은 말이며 특정한 명칭은 실손의료비보험입니다. 그렇다면 왜 어떤 인원은 실비보험이라 하고 어떤 인원은 실손보험이라 하는 것일까요? 한 문장으로 요약하면 스스로가 이야말로 계산한 병원비를 환급해 주는 보험입니다.

보험에는 구조화된 질병이나 특정사고를 보상해 주는 것들이 있습니다. 기본적으로 암보험, 뇌졸중, 교통사고 등이 있습니다.

회사별 실손보험료 비교

회사별 실손보험을 정부에서 제공 중인 보험 관련 사이트인 보험다모아에서 살펴보시면 총 18개의 상품4세대이 판매되고 있으며, 남성의 경우 1만 2천원 1만 8천원, 여성의 경우 1만 4천원 2만 8천원 수준으로 보험료 공시되어 있습니다. 유의해야 할 점으로 기본계약인 급여보장만 가입할 경우 보험료 저렴하나 선택형특약인 비급여보장 30를 가입해야 제대로 의료비 보장을 받을 수 있습니다.

통상적으로 보장한도는 2023년 기준으로 5천만원 수준이며, 통원 회당 20만원 지원해주는 상품이 많습니다.

보험료 할증할인

마지막으로, 4세대 실비 이것은 꼭 알고 계셨으면 하는 내용이 하나 있었으나 바로 보험료 할증과 할인에 대한 내용입니다. 4세대 이전 실비는 갱신이 되면 갱신 시 여러 가지 요인으로 보험료 오를 수도 있긴 했습니다. 그 요인이 물가가 반영될 수도 있고 가입자의 연령 및 성별에 따른 위험률이라든지 아니면 보험사의 손해율 등에 따른 결과가 반영되어서 보험료 오르는 경우는 있었지만 아무리 보험금을 많이 청구한다고 하더라도 보험료에 대한 할증할인 등으로 개인적인 변동은 아예 없었습니다.

당시 가입한 실비들은 편하게 계 모임의 개념이라고 생각하시면 쉬운데요. 점점 가입자의 수가 줄어들고 청구 금액이 점점 더 올라가게 되면 보험료 더 비싸지는 구조가 됩니다.

가입시 주의사항

1. 상품 비교 여러 보험사의 상품을 비교하여 보장 내용, 보험료, 보상 한도 등을 확인하시기 바랍니다. 자신의 필요에 맞는 상품을 선택해야 합니다. 2. 약관 확인 보험 상품의 약관을 꼼꼼히 읽고 이해하시기 바랍니다. 보상 조건, 제한 사항, 보험금 청구 절차 등을 확인하여 불분명한 부분이 없도록 해야 합니다. 3. 가입 자격 일부 상품은 연령, 건강 상태 등 특정 자격 요건이 있을 수 있습니다. 스스로가 해당 자격을 충족하는지 확인하시기 바랍니다. 4. 예외 사항 일부 상품은 보상하지 않거나 보상 범위가 제한될 수 있는 사례가 있습니다.

이를 주의 깊게 살펴보고 어떤 상태에서 보상이 이루어지지 않을 수 있는지 파악하시기 바랍니다. 5. 자기 부담금 실손보험에서는 자기 부담금이 있을 수 있습니다.

4세대 실손의료보험, 단점은?

새로운 4세대 실손보험의 가장 큰 단점으로는 본인 부담금이 늘어난 점입니다. 과거 실손보험의 경우 자기부담금이 0인 경우도 있었지만, 새롭게 변경된 4세대 실손보험부터는 급여부분은 80, 비급여부분은 70까지만 보상합니다. 이에, 노령인구 등 비급여 치료가 증가할 경우에는 이전에 비해 본인 부담 금액이 증가할 수밖에 없습니다.

또한 짧은 재가입 주기 또한 4세대 실손보험의 단점으로 꼽힙니다.

12세대 실손보험의 경우 재가입 주기가 없었기 때문에 초기 보장내용들이 만기까지 그대로 유지될 수 있었는데, 4세대 실손보험의 경우 이 재가입 주기가 5년으로 아주 짧아져 5년 마다. 변경된 실손보험으로의 변경이 필수적입니다.

위의 영수증으로 실비계산하는 과정

위의 영수증에서 제 경우는 비급여가 일반 비급여와 비급여 특약이 각각 7만 원, 10만 원이 들어갑니다. 본인의 병원비영수증에서 이 항목이 일반 비급여인지 비급여특약으로 들어가는지 파악해야 특정한 금액이 나옵니다. 저 위의 영수증을 토대로 제 환급금을 계산해 보겠습니다. there4 환자부담총액 213,000 통원 공제비용 48,306 164,694 아래는 제가 이야말로 받은 환급금입니다.

164,711원이니 절삭하면서 차이가 난 듯싶습니다. 다음번에는 1세대부터 3세대까지의 특징에 에 대해 자세하게 살펴보도록 하겠습니다.

자주 묻는 질문